Зиян келтіру туралы мазасыз ойлар: бұл сіздің қауіпті екеніңізді неге білдірмейді

Көкөніс турап тұрсыз, жаныңызда бала, ал басыңызда кенет сурет жарқ етеді: «егер оны пышақпен ұрсам ше». Қорқыныштан жүрегіңіз айниды. Пышақтарды жинап қоясыз, баламен оңаша қалуды қоясыз, өзіңізді қайта-қайта тексересіз: «мен ондай адам емеспін ғой?». Бұл таныс болса, біліңіз: бұл жиі кездесетін жағдай және ол сіздің қауіпті екеніңізді білдірмейді. Обсессивті-компульсивті бұзылыс көбіне осылай көрінеді. Ол туралы толығырақ — «Алматыда ОКБ емдеу» бетінде.

Оғаш ойлар бәрінде болады

Зерттеулер көрсеткендей, жағымсыз кенет ойлар адамдардың басым көпшілігінде болады: біреуді пойыз астына итеру, тыныштықта айқайлау, рульді қарсы жолаққа бұру. Қарапайым адам қолын сілтейді: «оғаш ой» — де ұмытып кетеді.

ОКБ кезінде бәрі басқаша. Адам ойға зор мән береді: «олай ойласам, демек мен соны қалаймын», «демек мен мұны істей аламын», «демек мен жаманмын». Ой қорқыныш тудырады, адам оны басуға тырысады, ал неғұрлым қатты басса, ол соғұрлым жиі оралады.

Мазасыз ойдың ниеттен айырмашылығы

Түсіну керек ең басты нәрсе осы. ОКБ кезіндегі мазасыз ойлар:

• жиіркеніш пен қорқыныш тудырады, адам оларды қаламайды және оларға қарсы тұрады;
• құндылықтарына қайшы келеді: олар дәл ең қымбат нәрсе — балалар, жар, ата-ана туралы пайда болады;
• әрекет етуге ниетпен бірге жүрмейді, керісінше жақындарын өзінен қорғауға ұмтылыс тудырады.

Сондықтан мұндай ойлары бар адамдар пышақтарды жасырып, жағдайлардан аулақ жүреді: олар зиян келтіруден тым қатты қорқады, оны қаламайды.

Зорлық-зомбылық туралы ойлар ұнаса, жоспарлармен, нақты адамға деген ашумен немесе солай істеу керек деген сезіммен бірге жүрсе — бұл мүлдем басқа нәрсе. Бұл ОКБ туралы емес, мұндай жағдайда психиатрға шұғыл жүгіну керек.

Мазасыздықты не сақтайды

Мазасыз ой оны «бейтараптандыруы» тиіс әрекеттерге итермелейді:

• аулақ жүру: пышақ алмау, оңаша қалмау, баланы қолға алмау;
• тексерулер: «мен шынымен ештеңе істеген жоқпын ба?», естеліктерді қайта тексеру;
• сендіруді іздеу: жақындардан сұрау, «мұндай ойлар қалыпты ма» деп іздеу;
• ойдағы рәсімдер: «жаман» ойға жауап ретінде «дұрыс» ой немесе дұға.

Әр мұндай әрекет бір минутқа жеңілдік әкеледі, бірақ миды ойдың шынымен қауіпті екеніне үйретеді. Және ол жиірек оралады.

Қалай емдейді

ОКБ кезіндегі негізгі психотерапиялық әдіс — экспозиция және рәсімнің алдын алу қолданылатын когнитивтік-мінез-құлықтық терапия. Қорқынышты естіледі, бірақ жұмыс біртіндеп және адамның қарқынымен жүреді:

• «ой — үрей — рәсім — жеңілдік» шеңбері қалай құрылғанын талдаймыз;
• ойларға деген көзқарасты өзгертеміз: ой — бұл әрекет те, тілек те емес;
• ең жеңілдерінен бастап, аулақ жүрген жағдайларға қадам-қадаммен ораламыз;
• рәсімді орындамауды және үрей өздігінен төмендегенше шыдауды үйренеміз.

Уақыт өте келе бұл жағдайлардағы үрей азаяды, ал ойлар күшін жоғалтып, сирек келеді.

Айқын ОКБ кезінде психотерапияға жиі дәрілер қосылады. Оларды психиатр тағайындайды: психолог диагноз қоймайды және препарат тағайындамайды. Ұштастыру әдетте әр әдістің жеке нәтижесінен жақсырақ нәтиже береді. Формат туралы толығырақ — «Психотерапия» бетінде.

Мазасыз ойлардың басқа түрлері

Зиян келтіру туралы ойлар — ОКБ-ның бір ғана түрі. Механизмі барлығында бірдей: қорқынышты ой, үрей, оны рәсіммен немесе аулақ жүрумен бейтараптандыруға тырысу. Тек мазмұны өзгереді.

• Ластану. Жұқтырып алу немесе басқаларға жұқтыру қорқынышы, қолды шексіз жуу, қоғамдық орындардан аулақ жүру.
• Күмәндар мен тексерулер. «Плитаны шынымен сөндірдім бе, есікті жаптым ба?», үйге бірнеше рет оралу.
• Моральдық және діни мазасыздықтар. Күнә жасаудан, дұрыс емес нәрсе айтудан, «жаман адам» болудан қорқу, ойша шексіз тәубе ету.
• Қарым-қатынастағы мазасыз күмәндар. «Жарымды жақсы көрмейтін шығармын?», өз сезімдерін үнемі салыстырып, тексеру.
• Қорқынышты жыныстық ойлар. Адамның құндылықтарына қайшы келетін және оған ұят пен жиіркеніш тудыратын қажетсіз бейнелер.
• Тәртіп және симметрия. Бәрі «дұрыс» болуы керек деген қажеттілік, әйтпесе күшті жайсыздық пайда болады.

Көпшілік өз ойлары туралы, әсіресе жыныстық және агрессивті ойлар туралы, ұялғандықтан жылдар бойы үндемейді. Бірақ ОКБ маманы үшін бұл таныс көрініс, ал ол туралы айту — емге алғашқы қадам.

Неге жай «ойламауға» болмайды

Дәл қазір ақ аю туралы ойламауға тырысып көріңіз. Ойды басу әрекеті оны мазасызырақ етеді. Сондықтан «басыңнан шығарып таста» және «алаңда» деген кеңестер ОКБ кезінде жұмыс істемейді, кейде жағдайды нашарлатады. Ойдың мазмұнымен емес, оған деген реакциямен жұмыс істеуге тура келеді.

Жақындар не істей алады

• Адам өз ойлары туралы айтуға батылы барса, қорықпау және алыстамау.
• Рәсімдерге қатыспау: «сен қауіпті емессің» деп шексіз қайталамау, ол үшін пышақтарды жинамау. Бұл түсінікті қолдау, бірақ ол шеңберді бекітеді.
• Маманға жазылуға көмектесу және қажет болса бірге бару.

Қалай жүгінуге болады

Мазасыз ойлар көп уақыт алса, жақындарыңыздың жанында болуға, жұмыс істеуге, демалуға кедергі келтірсе, бұл көмекке жүгінуге себеп. Психологтың КПТ сессиясы 50 минутқа созылады және 15 000 ₸ тұрады, психиатр кеңесі — 20 000 ₸. Клиникада және онлайн, қазақ және орыс тілдерінде жұмыс істейміз.

Өзін-өзі тексеру үшін тегін ОКБ тестін өтуге болады. Ол диагноз қоймайды, бірақ сізбен болып жатқанның ОКБ-ға ұқсайтын-ұқсамайтынын түсінуге көмектеседі. Ал бұл әдеттегі ұқыптылық па деп күмәндансаңыз, «ОКБ ме, әлде жай ғана тәртіпті жақсы көру ме» мақаласын оқыңыз.