ОКБ ме, әлде жай ғана тәртіпті жақсы көру ме: айырмашылығы неде
Маскеу Шакарим Ануарович
Клиника меңгерушісі, жоғары санатты психиатр-дәрігер
Тәртіпті жақсы көру, маңызды нәрселерді қайта тексеру, үйреншікті ритуалдарды ұстану — қалыпты, тіпті пайдалы. Бұзылыс ритуалдар күніне сағаттап уақыт алып, қатты мазасыздық тудырып, өмір сүруге кедергі келтіре бастағанда басталады — мұндай жағдайда обсессивті-компульсивті бұзылысты (ОКБ) емдеу қажет болуы мүмкін.
Обсессиялар мен компульсиялар деген не
Обсессиялар — адамның еркінен тыс пайда болып, мазасыздық тудыратын еріксіз ойлар, бейнелер немесе импульстер: ауру жұқтырып алудан қорқу, «үтікті өшірдім бе» деген күмән, өзіне немесе жақындарына зиян келтіру туралы еріксіз бейнелер. Компульсиялар — адам осы мазасыздықты азайту үшін орындайтын қайталанатын әрекеттер немесе ойша ритуалдар: қол жуу, тексеру, санау, ойша «жоққа шығаратын» әрекет.
Мазасыздықтың табиғатындағы айырмашылық
Әдеттегі ұқыптылықта адам бірдеңені солай ыңғайлырақ немесе көңілі тынышырақ болғандықтан жинайды не тексереді — қатты эмоциялық керілусіз. ОКБ кезінде ритуал «солай ыңғайлырақ» болғандықтан емес, еріксіз ойдан туған қатты, төзгісіз дерлік мазасыздықты басу үшін жасалады. Ритуал болмаса, мазасыздық жай ғана аздап кедергі келтіріп қоймайды — ол шегіне жете жаздағанша күшейеді.
Уақыт пен ауқымдағы айырмашылық
Құлыпты тексеру бір-екі секунд алса — бұл әдеттегі сақтық. Ал адам тексеру үшін бірнеше рет қайта оралса, ритуалдарға күннің едәуір бөлігін жұмсап, соның кесірінен кешігіп жүрсе, үйден уақытында шыға алмаса немесе қарапайым істерді аяқтай алмаса — бұл енді назар аударуды қажет ететін симптомға ұқсайды.
Өз жағдайын түсінудегі айырмашылық
ОКБ-мен жүрген адамдар әдетте өз мазасыздығы мен ритуалдарының шектен тыс екенін және нақты қауіпке сәйкес келмейтінін жақсы түсінеді, бірақ жай ғана «тоқтай» алмайды — дәл сондықтан мұнда ерік-жігер немесе жақындардың «бұл туралы жай ойлама» деген үгіті емес, кәсіби көмек қажет.
Емделмеген ОКБ уақыт өте қалай өзгереді
Араласусыз ОКБ симптомдары жиі кеңейеді: бір тақырыпқа (мысалы, тазалыққа) қатысты болған ритуалдар уақыт өте жаңа жағдайларға тарала бастайды, ал ритуалдардың өзі күрделеніп, барған сайын көбірек уақыт алады. Бұл — маманға ерте жүгіну емдеуді айтарлықтай жеңілдететін себептердің бірі.
Қол жуудан басқа ОКБ қалай көрінеді
ОКБ туралы көпшіліктің түсінігі тазалыққа ғана саяды, сондықтан көп адам жылдар бойы өз жағдайын онымен байланыстырмайды. Іс жүзінде тақырыптар әртүрлі болады: еріксіз күмәндар мен қайта тексерулер (құлып, газ, жіберілген хат), симметрия мен тәртіп, агрессивті немесе адамның өзі үшін қабылдауға болмайтын мазмұндағы еріксіз ойлар, санау және ойша ритуалдар, кейін керек болып қалар деген қорқыныштан қажетсіз заттарды жинау.
Қорқынышты мазмұндағы еріксіз ойлар — мысалы, жақындарына зиян келтіру бейнелері — туралы бөлек айтқан жөн. Оларды көтеру ерекше ауыр, өйткені адам оларды өзі туралы айғақ ретінде қабылдайды. Шын мәнінде, еріксіз ойды тілектен дәл осы ойларға деген жиіркеніш пен олардан қорқу ажыратады: ОКБ кезінде адам өз ойларын жүзеге асырғысы келмейді, керісінше, олардан қорқады.
Ойша ритуалдар: олар неге көрінбейді
Компульсиялар міндетті түрде сыртқа көрінетін әрекет бола бермейді. Ритуалдардың едәуір бөлігі ойда орындалады: сөз тіркестерін қайталау, жаман ойды жақсы оймен ойша «жоққа шығару», ештеңе болмағанына көз жеткізу үшін естеліктерді қайта-қайта сүзіп шығу. Сырттай адам жай ғана ойға шомған сияқты көрінеді, сондықтан жақындары оның қаншалықты жүктелгенін жиі түсінбейді.
Жақын адам не істей алады және нені істемеген жөн
Ең жиі кездесетін қате — ритуалдарға қатысу: есіктің жабық екенін оныншы рет растау, адамның орнына тексеру, көңілін тыныштандыру үшін қайталанатын сұрақтарға жауап беру. Бұл мазасыздықты бір минутқа басады да, бұзылысты нығайтады, өйткені растаусыз болмайтынын растайды.
«Бұл туралы жай ойлама» деген үгіттің де пайдасы жоқ: ойламауға тырысу ойды күшейтеді. Дәрігерге жүгінуді қолдап, растау туралы өтініштерге қалай жауап беретініңізді келісіп алған пайдалырақ — мұны маманмен бірге жасаған дұрыс.
Не көмектеседі
ОКБ кезіндегі ең көп зерттелген әрі тиімді әдіс — психотерапия аясындағы реакцияның алдын алу арқылы экспозициялық терапия: дәрігердің қадағалауымен, ритуалды орындамай, қорқынышты жағдайлармен біртіндеп, бақыланатын түрде бетпе-бет келу. Жұмыс жеке құрылады және ең аз мазасыздық тудыратын жағдайлардан басталады. Симптомдар айқын болғанда психотерапия дәрі-дәрмек қолдауымен үйлестірілуі мүмкін.
Қашан жүгіну керек
Егер ритуалдар немесе еріксіз ойлар күніне бір сағаттан көп уақыт алса, айтарлықтай мазасыздық тудырса немесе жұмысқа, оқуға, қарым-қатынасқа кедергі келтірсе — бұл «өзі өтіп кетеді» деп күтудің емес, психиатр кеңесіне жүгінудің жеткілікті негізі.
Жиі қойылатын сұрақтар
Жақындарыма зиян келтіру туралы еріксіз ойлар менің қауіпті екенімді білдіре ме? Жоқ. ОКБ кезінде адам бұл ойлардан қорқады және оларды қабылдамайды — еріксіз ойдың тілектен айырмашылығы да осында. Мұндай ойлардың болуының өзі адамды қауіпті етпейді.
ОКБ-ны емделмей, ерік-жігердің күшімен жеңуге бола ма? ОКБ кезінде ритуалдардың шектен тыс екенін түсіну әдетте сақталады, бірақ оның өзі көмектеспейді: бұзылыстың механизмі дәлелдер деңгейінде жұмыс істемейді. Белгілі бір әдістеме бойынша жүйелі жұмыс қажет.
Дәрі-дәрмек міндетті ме? Әрдайым емес. Симптомдар орташа айқын болғанда негізгі әдіс — психотерапия. Дәрі-дәрмек қолдауы симптомдар терапияның өзіне кедергі келтіретіндей күшті болғанда талқыланады.
Материал психиатр-дәрігер Шакарим Ануаровичтің кеңестері негізінде дайындалды.