Послеродовая депрессия: признаки и когда к врачу

После рождения ребёнка от женщины ждут счастья. Поэтому, когда вместо радости приходят слёзы, пустота и раздражение, многие мамы молчат: стыдно признаться, что «не справляешься», и страшно, что сочтут плохой матерью. Послеродовая депрессия — не слабость и не каприз, а заболевание, которое хорошо лечится. Подробно о диагностике и форматах помощи — на странице «Лечение депрессии».

«Бэби-блюз» — это норма

В первые дни после родов у большинства женщин бывает так называемый «бэби-блюз»: плаксивость, перепады настроения, тревожность, ощущение, что всё валится из рук. Это связано с резкой гормональной перестройкой, недосыпом и огромными переменами в жизни.

«Бэби-блюз» не требует лечения: он проходит сам, обычно в течение первых двух недель. Помогают сон, помощь близких и возможность выговориться.

Чем отличается послеродовая депрессия

Депрессия глубже и дольше. Насторожиться стоит, если:

подавленность держится дольше двух недель или усиливается;
ничего не радует, в том числе ребёнок, и это вызывает чувство вины;
не получается уснуть, даже когда малыш спит;
пропал аппетит или, наоборот, постоянно хочется есть;
постоянная тревога за ребёнка, навязчивые страхи «с ним что-то случится»;
ощущение, что вы плохая мать и ребёнку будет лучше без вас;
трудно заботиться о себе и малыше;
появились мысли причинить вред себе.

Послеродовая депрессия может начаться не сразу, а через несколько недель или месяцев после родов. Поэтому её не всегда связывают с рождением ребёнка.

Когда нужна срочная помощь

Редко, но бывает послеродовой психоз — неотложное состояние. Обычно он развивается в первые недели после родов. Признаки: спутанность, бессонница несколько суток подряд, странные идеи, голоса, подозрительность, резкие перепады от возбуждения к заторможенности.

Если вы видите такое у жены, дочери, сестры, не оставляйте её одну с ребёнком и звоните: при угрозе жизни — 103 или 112, при остром состоянии без непосредственной угрозы — в клинику, где дежурная бригада работает круглосуточно. То же касается любых мыслей о том, чтобы навредить себе или малышу.

Почему это случается

Причин несколько, и обычно они складываются: резкое изменение уровня гормонов, хронический недосып, тяжёлые роды или осложнения, депрессия или тревожное расстройство в прошлом, нехватка поддержки, финансовые и семейные трудности. Наличие этих факторов не означает, что депрессия обязательно будет, но повышает её вероятность. Женщинам, у которых раньше были эпизоды депрессии, стоит заранее договориться с врачом о наблюдении.

Как лечат

Лечение подбирают с учётом того, кормит ли женщина грудью. Основные направления:

Психотерапия. При лёгкой и умеренной депрессии часто достаточно её одной. Особенно хорошо работает когнитивно-поведенческая терапия.
Лекарства. При более выраженной депрессии психиатр может назначить антидепрессант. Есть препараты, которые применяют и при грудном вскармливании. Выбор, дозу и наблюдение врач обсуждает индивидуально. Отказываться от кормления только из-за лечения обычно не требуется, но это решение принимается вместе с врачом.
Поддержка и сон. Без этого лечение идёт тяжелее. Помощь с ночными кормлениями, домашними делами, возможность поспать несколько часов подряд — часть терапии.

Что могут сделать близкие

Не говорить «соберись», «у других хуже», «радуйся, у тебя ребёнок».
Взять на себя часть ночных подъёмов и бытовых дел.
Дать возможность выспаться и побыть одной.
Спокойно сказать, что замечаете перемены, и предложить вместе сходить к врачу.
Если мама не может выйти из дома, договориться об онлайн-консультации.

Отцы тоже

О послеродовой депрессии обычно говорят только в связи с мамами. Но после рождения ребёнка депрессия может развиться и у отца. По данным исследований, это происходит примерно у одного из десяти мужчин в первый год после родов.

У мужчин она часто выглядит иначе:

раздражительность, вспышки гнева;
уход в работу, задержки допоздна;
отстранённость от семьи и ребёнка;
злоупотребление алкоголем;
жалобы на усталость, головную боль, проблемы со сном.

Риск выше, если у партнёрши депрессия, если в семье финансовые трудности или если у мужчины раньше были эпизоды депрессии. В нашей культуре мужчине ещё труднее признаться, что ему плохо, поэтому такие состояния часто остаются незамеченными.

Если вы узнаёте себя или партнёра, обратитесь к психиатру. Лечение устроено так же: психотерапия, при необходимости лекарства, поддержка семьи. Иногда полезно прийти вместе: семейная консультация помогает обоим родителям договориться о распределении нагрузки и не оставаться с трудностями поодиночке.

Как обратиться

Консультация психиатра в клинике или онлайн по видеосвязи стоит 20 000 ₸. Онлайн удобен, когда трудно оставить малыша: подключиться можно из дома. Приём ведут на казахском и русском, обращение в частную клинику само по себе не является основанием для постановки на учёт.

Если хотите проверить себя, пройдите бесплатный тест PHQ-9. Он не ставит диагноз, но помогает понять, пора ли к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее мама возвращается к себе и к радости материнства.