Алматыда невроздарды емдеу

Невроз деген не

Невроз — созылмалы стресспен және ішкі қақтығыспен байланысты бұзылыстар тобының жалпы атауы: неврастения, мазасыздық және фобиялық күйлер, еріксіз күйлер, истериялық реакциялар. Олардың ортақ қасиеті — психика сақталады: адам өз жағдайына сын көзбен қарайды, өзімен бір нәрсенің дұрыс емес екенін түсінеді және әдетте жұмысын жалғастырады, бірақ бұл барған сайын қиындай түседі. Қазіргі жіктеулерде бұл күйлер көбіне нақты диагноздармен сипатталады, бірақ «невроз» термині әдетке айналған әрі түсінікті болып қала береді.

Ол қалай дамиды

Невроз ешқашан дерлік кенеттен пайда болмайды. Әдетте бұл — шамадан тыс жүктеме режиміндегі айлар бойғы өмір: қалпына келуге уақыт қалдырмайтын жұмыс, ұзаққа созылған жанжал, ауыр науқас туысқа күтім жасау, созылмалы ұйқы тапшылығы. Ресурстар біртіндеп сарқылады, ал адам шаршаудың әр жаңа деңгейіне бейімделіп, оны қалыпты деп санайды. Сондықтан жағдайдың шектен шыққан сәтін, әдетте, пациенттердің өздері емес, жақындары немесе әріптестері байқайды.

Жай шаршау деп есептелетін белгілер

Ұсақ-түйекке ашулану, жақындарға ашуын төгіп, артынан кінәлі сезіну. Демалып, демалыс күндерін өткізгеннен кейін де басылмайтын шаршау. Зейінді шоғырландыру қиындықтары, «бастағы тұман» сезімі. Ұйқының бұзылуы — ойлардан ұйықтап кету қиын немесе ұйқы үстірт, тынығу сезімінсіз. Және дене симптомдары: керілуден болатын бас ауруы, тамаққа түйін тұрып қалғандай сезім, жүректің қатты соғуы, мойын мен иықтағы керілу, ас қорытудың бұзылуы. Адамды көбіне алдымен терапевтке немесе неврологқа алып баратын да — дәл осы дене шағымдары, ал онда тексеру ешқандай патология таппайды.

Невроздың депрессиядан айырмашылығы

Неврозда, әдетте, қуану қабілеті мен өмірге деген қызығушылық сақталады, бірақ ресурс жоқ — адам «шұңқырда» емес, «шегіне жеткен». Депрессияда түсіңкі күй дерлік үнемі сақталады және жағымды оқиғаларға жауап бермейді, ангедония пайда болады. Оларды ажырату маңызды, өйткені тәсілдер әр түрлі, ал бұл күйлер бірінен біріне ауысуы мүмкін: ұзаққа созылған невроз депрессия қаупін арттырады.

Клиникадағы диагностика

Қабылдау 60 минутқа созылады. Дәрігер соңғы айлардың көрінісін қалпына келтіреді: жүктеме, ұйқы, оқиғалар, қарым-қатынас, алкоголь мен стимуляторларды қолдану. Ұқсас симптомдардың соматикалық себептері міндетті түрде жоққа шығарылады — қалқанша без аурулары, анемия, тапшылық жағдайлары, неврологиялық жағдайлар; қажет болса, анализдер тағайындалады. Мазасыздық деңгейі мен депрессия белгілері стандартталған шкалалар бойынша бағаланады.

Емдеу әдістері

Көрінісі	Не істейміз
Сарқылу, ашуланшақтық	Режимді қалпына келтіру, психотерапия, қажет болса дәрі-дәрмек қолдауы
Мазасыздық және ішкі керілу	Когнитивті-мінез-құлықтық терапия, өзін-өзі реттеу техникалары
Ұйқының бұзылуы	Ұйқымен дербес мәселе ретінде бөлек жұмыс
Дене симптомдары	Негізгі жағдайды емдеу, симптомдардың табиғатын түсіндіру

Неврозды емдеудің негізі — психотерапия: ол тек көріністермен ғана емес, себеппен жұмыс істейді. Дәрі-дәрмек симптомдар адамның психотерапиялық жұмыспен айналысуына кедергі келтіретіндей тым айқын болғанда тағайындалады, әдетте үнемі емес, курспен. Тағы бір маңызды бөлігі — жүктемені өзгерту: онсыз ем кранды жаппай тұрып, суды шелекпен төгіп тастауға тырысумен бірдей болады.

Емдеу кезеңдері

1. 1–2 апта — диагностика, соматикалық себептерді жоққа шығару, жедел симптомдарды басу.
2. 1–2 ай — ұйқы мен режимді қалпына келтіру, психотерапияны бастау.
3. 2–4 ай — себептермен жұмыс: шекаралар, жүктеме, стресске жауап беру тәсілдері.
4. Одан әрі — алдын алу: симптомдар қайта оралғанда не істеу керек.

Қашан жүгіну керек

Демалыс пен жүктемені азайтуға қарамастан жағдай бір айдан астам сақталса, шаршау демалыс күндерінен кейін де өтпесе немесе себебі табылмаған тұрақты дене симптомдары пайда болса — қабылдауға жазылған жөн. Жұмыс неғұрлым ерте басталса, невроздың депрессияға немесе мазасыздық бұзылысына ұласу ықтималдығы соғұрлым төмен, ал оларды емдеу көбірек уақыт алады.

Қабылдауға дейін не істеуге болады

Ең тиімдісі — ұйқыны қалпына келтіру: тұрудың белгіленген уақыты, түстен кейін кофеиннен бас тарту, төсекте экранға қарамау. Одан кейін — алкогольді алып тастау: ол босаңсудың тәсілі сияқты көрінеді, бірақ ұйқыны нашарлатып, келесі күні мазасыздықты күшейтеді. Үшіншісі — жүктемеге адал көзбен қарау: кем дегенде бір айға нені алып тастауға немесе басқаға тапсыруға болады. Бұл ем емес, бірақ кеңесті күтіп жүргенде одан әрі сарқылуды тоқтатады.

Көмек форматтары

Невроз амбулаториялық жағдайда емделеді. Клиникадағы қабылдау немесе онлайн-кеңес қолайлы — тұрақты психотерапия сессиялары үшін онлайн формат көбіне ыңғайлырақ және бос уақыттың жоқтығынан курсты тастап кетпеуге мүмкіндік береді. Неврозда стационарға жату қажет емес, депрессия қосылған ауыр сарқылудың сирек жағдайларын қоспағанда.

Жиі кездесетін алаңдаушылықтар

«Мені психикалық науқас деп таниды» — невротикалық бұзылыстар ауыр психикалық ауруларға жатпайды, өз жағдайына сын көзбен қарау сақталған, ал жеке клиникаға жүгіну автоматты түрде есепке қоюға әкелмейді. «Дәрі тағайындайды да, мен ештеңені сезбейтін сылбыр біреуге айналамын» — неврозда дәрі-дәрмек көбіне қысқа уақытқа және аз дозамен қажет, ал негізгі жұмыс психотерапияда жүреді. «Бұл маңызды емес, нағыз проблемасы барлар үндемей өмір сүре береді» — өлшем біреу ғана: жағдай сізге өзіңіз қалағандай өмір сүруге кедергі келтіре ме.

Емдеу қанша уақытқа созылады

Неврозда алғашқы өзгерістер әдетте ұйқы қалпына келіп, жүктеме азайғаннан кейін 2–4 аптадан соң сезіледі, ал тұрақты нәтиже бірнеше ай психотерапиялық жұмысты талап етеді. Жылдамдық сарқылуға әкелген жағдайлардың өзін өзгерту мүмкін болатын-болмайтынына қатты байланысты. Жүктеме бұрынғыдай қалса, ем осы кезеңнен өтуге көмектеседі, бірақ жағдай қайта оралады — сондықтан шекаралар мен режим туралы әңгіме жақша сыртында қалмай, терапияның құрамына кіреді.

Шұғыл көмек қашан қажет

Невроз шұғыл жағдайларға жатпайды, бірақ ерекшеліктер бар: өмірдің мәнсіздігі туралы ойлар пайда болса, мазасыздық тұрақты болып, бірнеше түн қатарынан ұйықтатпаса немесе адам қарапайым істерді атқара алмай қалса — жоспарлы жазылуды күтудің қажеті жоқ. Алматыда тәулік бойы жұмыс істейтін желі бар.