Депрессияны емдеу қанша уақытқа созылады

«Дәрігер, бұл қанша уақыт алады?» — қабылдаудағы алғашқы сұрақтардың бірі, және ол түсінікті: адам шаршаған, оған жұмысқа және отбасына оралу керек. Шынайы жауап: әдетте бір апта емес, бірнеше ай, бірақ ем аяқталғаннан әлдеқайда ерте айтарлықтай жеңілдейді. Мерзімдер неден құралатынын айтайын. Симптомдар, диагностика және көмек форматтары туралы толығырақ — «Алматыда депрессияны емдеу» бетінде.

Емнің үш кезеңі

Депрессияны емдеуді үш кезеңге бөлу қабылданған. Олардың ұзақтығы — кесте емес, бағдар: әр адамда өзгеше.

Белсенді ем — алғашқы 6–12 апта. Міндеті — негізгі симптомдарды басу: ұйқыны, тәбетті, күшті, қуана білу қабілетін қайтару. Антидепрессант тағайындалса, алғашқы өзгерістер әдетте 2–4 аптадан кейін, толық әсер 6–8 аптадан кейін пайда болады. Бұл кезеңде дәрігерге жиірек барасыз, өйткені мөлшерді түзету немесе препаратты ауыстыру керек болуы мүмкін.

Нәтижені бекіту — тағы бірнеше ай. Жағдай жақсарғанда емді тоқтатпайды. Алғашқы эпизодта терапияны әдетте жақсарғаннан кейін тағы 6-дан 12 айға дейін жалғастырады. Бұл — мидың жаңа тепе-теңдікке «үйренуіне» қажетті уақыт. Мерзімінен бұрын тоқтату — депрессия қайтып оралуының ең жиі себебі.

Демеуші ем — қайталама эпизодтарда. Депрессия қайта-қайта оралса, дәрігер ұзағырақ демеуші курсты ұсынуы мүмкін. Шешімді қауіп пен пайданы саралай отырып бірге қабылдайды.

Мерзім неге байланысты

Ауырлығы. Жеңіл эпизод көбіне, әсіресе психотерапиямен, тезірек өтеді. Өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлары немесе психотикалық симптомдары бар ауыр эпизод қарқындырақ әрі ұзағырақ емді, кейде стационарды талап етеді.
Адамның қанша күткені. Жылдар бойы созылған депрессия бірнеше апта бұрын басталғанға қарағанда әдетте ұзағырақ емделеді.
Эпизодтың қайталама екені. Әр жаңа эпизодпен келесісінің қаупі артады, сондықтан мерзімге деген тәсіл де өзгереді.
Қосалқы жағдайлар. Мазасыздық бұзылысы, ұйқысыздық, алкоголь қолдану, созылмалы аурулар, гормоналдық бұзылыстар жолды ұзартады.
Емнің жүйелілігі. Препараттарды қабылдауды және сапарларды өткізіп алу мерзімді бәрінен көп созады.

Психотерапия қанша уақытқа созылады

Депрессия кезіндегі когнитивтік-мінез-құлықтық терапия курсы әдетте бірнеше айлық тұрақты кездесулерге, көбіне аптасына бір рет есептелген. Сессиялар саны сұранысқа және жағдайға байланысты. Жеңіл депрессияда психотерапия негізгі ем әдісі болуы мүмкін, орташа және ауыр депрессияда оны дәрілермен ұштастырады. Формат туралы толығырақ — «Психотерапия» бетінде.

Емнің әсер етіп жатқанын қалай түсінуге болады

Жақсару сирек кенет болады. Көбіне былай көрінеді: алдымен ұйқы қалыпқа келеді, содан кейін тұрмыстық істерді атқаруға күш пайда болады, кейін адамдар мен істерге қызығушылық оралады, ал ауырлық сезімі ең соңында кетеді. Бірнеше күнге «шегіну» болады, бұл қалыпты. Тек сезімге сүйенбеу үшін дәрігер мезгіл-мезгіл қысқа сауалнама ұсынуы мүмкін: одан жағдайдың қалай өзгеретіні көрінеді.

Жеңілдегенде неге тастауға болмайды

Бұл — ең маңызды тармақ. Депрессия шегінгенде ем енді керек емес сияқты көрінеді. Бірақ жақсару — әлі сауығу емес. Жағдай жақсарған бойда препаратты қабылдауды тоқтатса, жақын айларда симптомдардың қайтып оралу қаупі жоғары. Сонымен қатар антидепрессантты кенет тоқтату тоқтату синдромын тудыруы мүмкін: бас айналу, ашуланшақтық, ұйқының бұзылуы. Біртіндеп және тек дәрігермен бірге тоқтатады.

Сауығуды не тездетеді

Емнің мерзімі тек дәрілер мен психотерапияға байланысты емес. Адам көп нәрсені өзі жасай алады, және бұл жолды шынымен қысқартады.

Ұйқы режимі. Демалыс күндері де бір уақытта тұрып, бір уақытта жату. Депрессия кезінде түске дейін жатқың келеді, бірақ бұл ішкі сағатты бұзып, күштің құлдырауын күшейтеді.
Қозғалыс. Күніне 20–30 минут жылдам жүріспен серуендеу. Жеңіл және орташа депрессияда тұрақты дене белсенділігі айтарлықтай көмектеседі.
Күндізгі жарық. Тұрғаннан кейінгі алғашқы сағаттағы таңғы жарық ұйқы мен көңіл-күйді түзеуге көмектеседі. Әсіресе күз бен қыста бұл маңызды.
Шағын істер. Депрессия кезінде «ниет пайда болғанша» күтудің қажеті жоқ. Әрекет мотивацияны қайтарады, керісінше емес. Күніне бір шағын жоспарланған іс — қазірдің өзінде қадам.
Адамдар. Жақындармен қысқа байланыстың өзі оқшауланудан жақсы.
Алкогольсіз. Ол депрессияны күшейтеді, ұйқыны нашарлатады және дәрілердің әсер етуіне кедергі келтіреді.
Жүйелілік. Препараттарды өткізбей ішу, бақылау сапарларына келу, психотерапия сессиялары арасындағы тапсырмаларды орындау.

Мұның ешқайсысы орташа және ауыр депрессиядағы емнің орнын баспайды, бірақ онымен бірге нәтижені тезірек әрі тұрақтырақ береді.

Стационар қашан керек

Депрессиясы бар адамдардың көпшілігі амбулаторлық емделеді: клиникада, онлайн немесе дәрігердің үйге сапарларымен. Стационар өмірге қауіп төндіретін ауыр депрессияда, тамақ пен судан бас тартқанда, психотикалық симптомдарда немесе үйде емдеу көмектеспегенде керек. Сонда жедел кезең тәулік бойы бақылаумен өтеді, ал әрі қарай ем сол дәрігерде амбулаторлық жалғасады.

Неден бастау керек

Психиатр кеңесінен бастаңыз: дәрігер ауырлықты бағалап, соматикалық себептерді жоққа шығарады және түсінікті мерзімдері бар жоспар ұсынады. Клиникадағы немесе онлайн кеңес — 20 000 ₸, қабылдау қазақ және орыс тілдерінде, пациенттерді 15 жастан бастап қабылдаймыз. Алдымен өзіңізді тексергіңіз келсе, тегін PHQ-9 тестін өтіңіз.